Эликвис 2,5 мг инструкция — применение, цена, где купить, отзывы, показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие, аналоги. Эликвис — отзывы пациентов и врачей, ответы и вопросы, обсуждение препарата.
Эликвис таб по 5мг №60
Купить Эликвис таблетки 5мг №20 по цене от 654 руб. в аптеках Апрель. Инструкция по применению, аналоги и отзывы покупателей. Эликвис, цены и заказ в аптеках Волгодонска. На сайте Фарминдекс можно узнать, где выгодно купить Эликвис в Волгодонске, можно также заказать или забронировать в аптеке. Быстрая доставка лекарств из ближайшей аптеки. Быстрая доставка лекарств из ближайшей аптеки. Купить Эликвис от 819 руб в интернет-аптеке в Воронеже. Большой выбор препаратов по низким ценам на сайте аптеки «», доставка. Карта с аптеками для самовывоза, формы выпуска и отзывы покупателей.
Аналог таблеток Эликвис
Сравните цены на Эликвис в аптеках города Липецка и выберите удобную аптеку для заказа или самовывоза по цене от 439 руб. Купить Эликвис от 819 руб в интернет-аптеке в Воронеже. Большой выбор препаратов по низким ценам на сайте аптеки «», доставка. Карта с аптеками для самовывоза, формы выпуска и отзывы покупателей. Применение препарата Эликвис® может быть связано с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. скрытых) из любого органа или ткани, что в свою очередь может приводить к развитию постгеморрагической анемии. Лекарственный препарат Эликвис, выпускаемый американским производителем, является медицинским средством, предназначенным для снижения процессов свертывания крови и образования волокнистых сгустков в кровеносных сосудах. Актуальную информацию по ценам узнавайте непосредственно в аптеках. Купить "Эликвис" в Саратове и Саратовской области от 729.00 руб. В качестве альтернативы таблетку препарата Эликвис® можно измельчить и развести в 60 мл воды или 5ДЕЗ и незамедлительно ввести полученную суспензию через назогастральный зонд (см. раздел "Фармакологические свойства").
Купить "Эликвис" в Саратове и Саратовской области от 708.00 руб.
Перевод с парентеральных антикоагулянтов на препарат Эликвис® и наоборот можно проводить в момент следующего запланированного приема отменяемого препарата (при этом очередная доза отменяемого препарата не принимается). Купить препарат Эликвис от 852,0 руб в интернет-аптеке «Горздрав». Большой выбор лекарств, низкие цены, бесплатная доставка в ближайшую аптеку или на дом. Перевод с парентеральных антикоагулянтов на препарат Эликвис® и наоборот можно проводить в момент следующего запланированного приема отменяемого препарата (при этом очередная доза отменяемого препарата не принимается).
Эликвис таблетки 5мг №60
Цены на сайте могут отличаться от цен в аптечных пунктах. Окончательный расчет стоимости будет произведен при оформлении заказа. Вопросы и ответы о товаре Эликвис таблетки 5 мг 60 шт. в Москве. От чего эликвис? Эликвис назначается для профилактики венозной тромбоэмболии и инсульта, а также лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Инструкция по применению Эликвис таблетки 5 мг и 2,5 мг. Информация о противопоказаниях, отзывах, аналогах и цене на препарат в аптеках. В интернет-аптеке «Озерки» вы можете купить Эликвис таблетки 5 мг 60 шт в Санкт-Петербургe по цене от 2275 рублей. Выгодная программа лояльности, акции и скидки. Самовывоз из через 30 минут или доставка на дом! Купить препарат Эликвис таблетки п/о плён.5мг 60шт по цене 2533 руб. в Москве и по РФ, отпуск Эликвис таблетки п/о.
Эликвис таблетки 5 мг 60 шт
Сюда относятся вмешательства, при которых вероятность клинически значимого кровотечения не исключена или для которых риск кровотечения неприемлем. Сюда относятся вмешательства, при которых ожидается минимальное, некритическое по локализации или легко контролируемое кровотечение. Если операцию или инвазивную процедуру нельзя откладывать, их нужно проводить с надлежащей осторожностью, учитывая повышенный риск кровотечения. Следует соотнести риск кровотечения и необходимость экстренного вмешательства. При неклапанной фибрилляции предсердий обычно не требуется применение "терапии моста" в течение 24-48 ч после отмены апиксабана перед хирургическими вмешательствами.
Пожилые пациенты С возрастом риск кровотечения может повышаться. Препарат не рекомендуется принимать пациентам с тяжелым нарушением функции печени. Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести стадия А или В по классификации Чайлда-Пью. Эти препараты могут повысить экспозицию апиксабана в два раза см.
В клиническом исследовании с участием пациентов с фибрилляцией предсердий отмечали снижение эффективности и повышенный риск кровотечений при одновременном применении апиксабана и мощных индукторов изофермента CYP3A4 и P-gp по сравнению с применением апиксабана в монотерапии. Следующие рекомендации применимы к пациентам, получающим системную терапию мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 и P-gp см. Оперативные вмешательства, связанные с переломом шейки бедра Эффективность и безопасность апиксабана в клинических исследованиях у пациентов после оперативного вмешательства по поводу перелома шейки бедра не оценивались. Поэтому он не рекомендуется для данных пациентов.
Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности: Не применять по окончании срока годности. Условия отпуска из аптек:.
Отмена терапии антикоагулянтами, в т. Следует избегать длительного прекращения терапии и, если необходимо временно прекратить терапию апиксабаном, то ее необходимо возобновить как можно скорее. Выполнение спинальной, эпидуральной анестезии или пункций у пациентов, получающих Эликвис При выполнении спинальной или эпидуральной анестезии либо диагностической пункции данных областей у пациентов, получающих антитромботические средства с целью профилактики тромбоэмболий, имеется риск развития эпидуральных или спинальных гематом, которые, в свою очередь, могут являться причиной стойких или необратимых параличей. Данный риск может еще более возрастать при использовании установленного эпидурального катетера в послеоперационном периоде или при параллельном применении других ЛС, влияющих на гемостаз. Установленные эпидуральные или субарахноидальные катетеры должны быть удалены как минимум за 5 ч до введения первой дозы препарата Эликвис.
Аналогичное повышение риска может отмечаться при выполнении травматичных или многократных пункций эпидурального или субарахноидального пространств. Необходим частый мониторинг пациентов на предмет развития проявлений нарушений функции нервной системы в частности онемение или слабость нижних конечностей, нарушение функции кишечника или мочевого пузыря. При развитии таких нарушений необходимо выполнение экстренного обследования и лечения. Перед выполнением вмешательств на эпидуральных или субарахноидальных пространствах у пациентов, получающих антикоагулянты, в т.
Аналоги таблеток Эликвис Клиника не занимается продажей препаратов, лекарств и т. Эликвис - американский лекарственный препарат, являющийся селективным ингибитором фактора Ха свертывания крови. Стоимость препарата достаточно высока, поэтому пациентам приходится искать более дешевые заменители данного лекарственного средства. Механизм действия Эликвис Основным действующим компонентом лекарства является апиксабан. Механизм воздействия активного вещества заключается в торможении фактора свертывания крови. Именно поэтому препарат часто применяется для лечения и предупреждения венозных тромбоэмболий, а также назначается в качестве профилактического средства при операциях по эндопротезированию коленных либо тазобедренных суставов. Апиксабан является антикоагулянтом прямого действия. Он избирательно блокирует активный центр особого фермента Ха, предотвращает тем самым синтез тромбина и образование тромбов. Максимальная активность препарата отмечается при достижении наибольшей концентрации в плазме крови. Во время применения лекарственного средства отсутствует необходимость регулярного контроля антикоагулянтного эффекта. Выпускается Эликвис в таблетированной форме. После приема внутрь активный компонент достаточно быстро всасывается из желудочно-кишечной системы. Максимальное количество препарата в крови регистрируется примерно через 3-4 часа. Прием пищи не оказывает влияния на скорость абсорбции действующего вещества. Выводится лекарственное средство в основной массе через кишечник. Период полувыведения не превышает 12 часов. Инструкция по применению Курс терапии лекарственным препаратом согласовывается с лечащим врачом. Эликвис назначают для лечения легочных тромбоэмболий, тромбоза сосудов, а также для профилактики развития указанных заболеваний. Лекарство назначают как профилактическое средство для предотвращения инсульта у больных с диагностированной неклапанной фибрилляцией. Эликвис является препаратом выбора при эндопротезировании коленных, суставов, ТБС. Он предотвращает развитие венозных тромбоэмболий.
Со стороны дыхательной системы: часто - носовое кровотечение, нечасто - кровохарканье, редко - кровотечения в органы дыхательной системы в т. Со стороны пищеварительной системы: часто - желудочно-кишечное кровотечение в т. Со стороны мочевыделительной системы: часто - гематурия. Со стороны репродуктивной системы: нечасто - межменструальные вагинальные кровотечения, урогенитальные кровотечения. Реакции в месте введения: нечасто - кровотечение в месте введения. Лабораторные показатели: нечасто - положительная реакция при анализе кала на скрытую кровь. Прочие: часто - закрытая травма, нечасто - травматическое кровотечение, кровотечение после проведения процедуры, кровоизлияние в области разреза. Лечение тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии Со стороны крови и лимфатической системы: редко — геморрагическая анемия, геморрагический диатез, спонтанное возникновение гематом. Со стороны нервной системы: редко — черепно-мозговые кровоизлияния, геморрагический инсульт. Со стороны органа зрения: нечасто - кровоизлияние в конъюнктиву, редко - кровоизлияния в ткани глазного яблока, кровоизлияния в сетчатку, склеру, стекловидное тело. Со стороны органов слуха: редко — ушные кровотечения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — гематомы, редко — перикардиальное кровотечение, другие виды кровотечений, кровотечение в брюшную полость, геморрагический шок. Со стороны дыхательной системы: часто — носовое кровотечение, нечасто - кровохарканье, редко - легочное альвеолярное кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: часто - кровотечение из десен, нечасто - ректальное кровотечение, наличие неизмененной крови в кале, геморроидальное кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение, кровавая рвота, редко — мелена, анальное кровотечение, кровотечение из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечение в ротовую полость, гематомы брюшной стенки, синдром Мэлори-Вейса, желудочное кровотечение, кровотечение в тонком кишечнике. Со стороны кожных покровов: нечасто — кровоподтек, кровотечение из кожных покровов, редко — петехия, пурпура, повышенная склонность к кровотечениям, кровяная мозоль, кровотечение из кожных язв. Со стороны костно-мышечной системы: редко — кровоизлияние в мышцы. Со стороны мочевыделительной системы: часто — гематурия, редко — кровотечения мочевыводящей системы. Со стороны репродуктивной системы: часто — гиперменорея, нечасто — вагинальные кровотечения, метроррагия, редко - менометроррагия, маточное кровотечение, генитальные кровотечения, кровоизлияния в молочную железу, гематоспермия, маточные кровотечения после наступления менопаузы. Реакции в месте введения и прочие реакции: нечасто — гематома в месте проведения инъекции, гематома в месте проведения пункции сосуда, кровотечение из раны, травматическая гематома, редко - кровотечение в месте инъекции, гематома в месте проведения инфузии, периорбитальная гематома, сосудистая псевдоаневризма, подкожная гематома, гематома во время и после проведения процедуры, гематурия после проведения процедуры, экстрадуральная гематома, субдуральное кровотечение, гематома почки. Лабораторные показатели: нечасто — наличие крови в моче, положительная реакция при анализе кала на скрытую кровь, редко — скрытая кровь, наличие эритроцитов в моче. Апиксабан следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени средней и легкой степени тяжести классы А или В по классификации Чайлд-Пью. Также следует соблюдать осторожность при применении апиксабана с мощными индукторами изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина в частности, рифампицином, фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом или препаратами зверобоя продырявленного. Не рекомендуется применение препарата при заболеваниях печени, сопровождающихся нарушениями в системе свертывания крови и клинически значимым риском развития кровотечений. Необходимо прекратить применение препарата при появлении тяжелого кровотечения. При возникновении осложнения в виде кровотечения, терапия препаратом должна быть остановлена, также необходимо установить источник кровотечения. Среди возможных вариантов остановки кровотечения могут быть рассмотрены хирургический гемостаз или трансфузия свежезамороженной плазмы, при жизнеугрожающих состояниях, которые невозможно контролировать с помощью вышеперечисленных методов, можно рассмотреть возможность введения рекомбинантного фактора свертывания крови VIIа, хотя опыта применения этого фактора свертывания крови у пациентов, получающих терапию апиксабаном, на данный момент нет. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении апиксабана с НПВП в т. Применение при беременности и кормлении грудью Во время доклинических исследований не обнаружено токсичности препарата в отношении репродуктивной функции.
Ваш браузер устарел!
Опосредованно ингибирует агрегацию тромбоцитов, индуцированную тромбином, но не оказывает прямого влияния. Вследствие ингибирования активности FXa апиксабан предотвращает образование тромбина и тромбов. Из-за подавления этого фактора изменяются некоторые показатели системы свертывания крови: увеличивается МНО Международное нормализованное отношение , удлиняется АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время и протромбиновое время. При приеме Эликвиса в терапевтической дозе эти изменения незначительны и в основном вариабельны, поэтому данные показатели не рекомендуется использовать для оценки фармакодинамической активности апиксабана.
Способность апиксабана ингибировать активность FXa подтверждена хромогенным тестом с использованием гепарина Rotachrom. Изменение анти-FXa активности прямо пропорционально повышению плазменной концентрации апиксабана, при этом максимальная активность отмечена при достижении максимальной концентрации препарата в плазме крови. Линейная зависимость между концентрацией апиксабана и его анти-FXa активностью регистрируется в широком диапазоне терапевтических доз Эликвиса.
При изменении дозы и концентрации апиксабана изменения анти-FXa активности более выражены, но менее вариабельны по сравнению с показателями свертывания крови. У пациентов, принимающих препарат для профилактики инсульта и системной тромбоэмболии при неклапанной фибрилляции предсердий, отношение максимального и минимального уровня анти-FXa активности в перерыве между приемами доз составляет менее 1,7. У пациентов, которые применяют Эликвис для лечения тромбоза глубоких вен или профилактики его рецидивов, данное отношение — менее 2,2, а у пациентов, которым препарат назначен после планового эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава — не превышает 1,6.
Во время применения апиксабана нет необходимости постоянно мониторировать его антикоагулянтный эффект, однако может быть полезным проведение калиброванного количественного теста анти-FXa активности в случаях, когда информация об уровне апиксабана в крови может повлиять на решение о продолжении терапии. У пациентов, получающих апиксабан, регистрируется меньшее число кровотечений, чем у больных, принимающих варфарин. Фармакокинетика Основные фармакокинетические характеристики апиксабана: всасывание: после приема внутрь вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.
Максимальная концентрация отмечается через 3—4 часа после приема. Пища не влияет на фармакокинетические показатели апиксабана. В случаях приема препарата в дозах более 25 мг в сутки уменьшается всасывание препарата, из-за чего снижается его биодоступность.
В плазме крови апиксабан циркулирует в неизмененном виде, активных метаболитов, циркулирующих в кровотоке, нет. Апиксабан также является субстратом белка резистентности рака молочной железы BCRP , P-гликопротеина и транспортных белков; выведение: апиксабан в основном выводится через кишечник. Примерно четвертая часть принятой дозы препарата выводится в виде метаболитов.
Период полувыведения — 12 часов. Фармакокинетика в особых клинических случаях: Нарушение функции почек. Однако нарушение почечной функции не оказывает значимого влияния на взаимосвязь между плазменной концентрацией апиксабана и его анти-FXa активностью.
Нарушение функции печени. У пациентов с легкой и средней степенью печеночной недостаточности соответственно класс A и B согласно классификации Чайлда — Пью при однократном приеме Эликвиса в дозе 5 мг изменения параметров фармакодинамики и фармакокинетики апиксабана выявлены не были, изменения анти-FXa активности и МНО сопоставимы с таковыми у здоровых добровольцев. При активной патологии гепатобилиарной системы и печеночной недостаточности тяжелой степени исследования апиксабана не проводились.
Пожилой возраст старше 65 лет. Масса тела. Согласно данным исследований, значимые различия в фармакокинетике апиксабана между представителями европеоидной, негроидной, монголоидной рас отсутствуют.
Зависимость между параметрами фармакокинетики и фармакодинамики включая анти-FXa активность, MHO, АЧТВ и протромбиновое время апиксабана и его плазменной концентрацией изучалась для широкого диапазона доз — от 0,5 мг до 50 мг.
После планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава: 2. При принятии решения о времени начала терапии врачам следует принять во внимание потенциальный положительный эффект от ранней антикоагулянтной терапии в профилактике венозной тромбоэмболии наравне с риском развития постоперационного кровотечения. У пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, рекомендуемая длительность терапии составляет от 32 до 38 дней, коленного сустава - от 10 до 14 дней. Дозу препарата снижают до 2. Терапию следует продолжать длительное время. Продолжительность лечения определяется индивидуально с учетом соотношения ожидаемой пользы и риска возникновения клинически значимых кровотечений.
Решение о длительности терапии должно основываться на оценке наличия и обратимости факторов, предрасполагающих к рецидивированию то есть предшествующее хирургическое вмешательство, травма, период иммобилизации и т. Передозировка Симптомы: при передозировке возрастает риск кровотечений. Лечение: в случае передозировки данного препарата можно рассмотреть вопрос о применении активированного угля. Антидот неизвестен. Не ожидается, что применение гемодиализа при передозировке апиксабана будет эффективной мерой. Особые указания Риск развития кровотечений Не рекомендуется применение препарата при заболеваниях печени, сопровождающихся нарушениями в системе свертывания крови и клинически значимым риском развития кровотечений. Необходимо прекратить применение препарата при появлении тяжелого кровотечения.
При возникновении осложнения в виде кровотечения, терапия препаратом должна быть остановлена; также необходимо установить источник кровотечения. Среди возможных вариантов остановки кровотечения могут быть рассмотрены хирургический гемостаз или трансфузия свежезамороженной плазмы, при жизнеугрожающих состояниях, которые невозможно контролировать с помощью вышеперечисленных методов, можно рассмотреть возможность введения концентрата протромбинового комплекса КПК или рекомбинантного фактора свертывания крови VIIа. Опыт применения рекомбинантного фактора VIIa у пациентов, получающих терапию апиксабаном, на данный момент нет. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении апиксабана с НПВП в т. При состояниях с высоким риском развития кровотечений препарат рекомендуется применять с осторожностью. Хотя терапия апиксабаном не требует постоянного мониторинга его концентрации в крови, иногда может быть целесообразным проведение калиброванного количественного анализа анти-Xa-факторной активности в тех исключительных случаях, когда данные о воздействии апиксабана могут способствовать принятию клинических решений, например, при передозировке и экстренном оперативном вмешательстве. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами, влияющими на гемостаз В связи с высоким риском возникновения кровотечения одновременное применение с любыми другими антикоагулянтами противопоказано.
Отмечалось статистически значимое повышение риска кровотечений при применении тройной терапии апиксабаном, АСК и клопидогрелом в клиническом исследовании у пациентов с острым коронарным синдромом без фибрилляции предсердий с высоким риском тромбоза и несколькими сопутствующими сердечными и несердечными заболеваниями.
Препарат не рекомендуется принимать пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности см. Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с легкой и умеренной степенью печеночной недостаточности класс А или В по шкале Чайлда-Пью см. В связи с этим в данной группе пациентов Эликвис следует применять с осторожностью см. До начала приема Эликвиса необходимо провести исследование функции печени. Взаимодействие с ингибиторами цитохрома P450 3A4 CYP3A4 и P-гликопротеина P-gp Не рекомендуется применение Эликвиса у пациентов, получающих одновременно системное лечение сильными ингибиторами CYP3A4 и P-gp, такими как антимикотики группы азолов например, кетоконазол, итраконазол, вориконазол и позаконазол и ингибиторы протеазы ВИЧ например, ритонавир. Эти лекарственные препараты могут усиливать воздействие апиксабана в 2 раза см.
В клиническом исследовании с участием пациентов с фибрилляцией предсердий при совместном применении апиксабана и сильных индукторов CYP3A4 и P-gp наблюдались снижение эффективности препарата и более высокий риск кровотечения по сравнению с монотерапией апиксабаном. Оперативное лечение переломов тазобедренного сустава Апиксабан не изучался в клинических исследованиях с участием пациентов, перенесших хирургические операции по поводу переломов тазобедренного сустава, и поэтому не прошел оценку эффективности и безопасности применения у таких пациентов. В связи с этим применение препарата не рекомендуется у этой группы пациентов. Параметры лабораторных анализов Как и ожидалось, механизм действия апиксабана сказывается на результатах анализов свертывания крови например, протромбиновое время, МНО и АЧТВ. Наблюдаемые изменения результатов этих анализов свертывания крови при ожидаемых терапевтических дозах Эликвиса невелики и характеризуются высокой степенью вариабельности см. Сведения о вспомогательных веществах Эликвис содержит лактозу. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, не следует принимать данный лекарственный препарат.
Беременность и период лактации Данные о применении апиксабана у беременных женщин отсутствуют. Исследования на животных свидетельствуют об отсутствии прямых и косвенных неблагоприятных токсических эффектов апиксабана на репродуктивную функцию. Применение апиксабана при беременности не рекомендуется. Неизвестно, выделяются ли апиксабан или его метаболиты в женское грудное молоко. Имеющиеся данные исследований на животных показали, что апиксабан проникает в молоко. Не исключен риск для новорожденных и грудных детей. Необходимо принять решение либо о прекращении грудного вскармливания, либо о прекращении или приостановлении терапии Эликвисом.
Репродуктивная функция Исследования апиксабана на животных не выявили влияния на репродуктивную функцию. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Эликвис не оказывает влияния на способность к управлению автотранспортным средством и работе с механизмами, или влияет на нее в незначительной степени. Передозировка Симптомы: передозировка Эликвисом может привести к повышенному риску кровотечения. В ходе контролируемых клинических исследований апиксабана, который применялся у здоровых добровольцев в пероральных дозах до 50 мг в сутки в течение 3—7 дней по 25 мг два раза в сутки в течение 7 дней или по 50 мг один раз в сутки в течение 3 дней , не было зарегистрировано клинически значимых нежелательных эффектов. Лечение: в случае геморрагических осложнений прием препарата следует прекратить и обследовать источник кровотечения. Может быть целесообразным начать соответствующее лечение, например хирургический гемостаз или трансфузию свежезамороженной плазмы.
При принятии решения о назначении и продолжительности лечения необходимо опираться на установленные рекомендации по применению антикоагулянтов у пациентов, которым требуется проведение кардиоверсии.
При временном перерыве в лечении препаратом случайном или преднамеренном возрастает риск развития тромбоза. Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости избегать перерывов в лечении препаратом. При временном прекращении антикоагулянтной терапии по любым причинам она должна быть возобновлена как можно скорее. ОПИСАНИЕ Таблетки, 5 мг: овальные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, с гравировкой «894» на одной стороне и «5» на другой стороне. Препарат предназначен для перорального применения. Для реализации антитромботической активности апиксабана не требуется наличия антитромбина III. Апиксабан ингибирует свободный и связанный FXa, а также активность протромбиназы.
Апиксабан не оказывает непосредственного прямого влияния на агрегацию тромбоцитов, но опосредованно ингибирует агрегацию тромбоцитов, индуцированную тромбином. За счет ингибирования активности FXa апиксабан предотвращает образование тромбина и тромбов.
Эликвис таблетки 5 мг 60 шт. в Москве
Эликвис: инструкция и цены Большой выбор в МИС【Аптека 9-1-1】 Низкие цены Быстрая доставка по Украине. Купить ЭЛИКВИС табл. 5 мг №20 по цене от 831 руб. с бесплатной доставкой в аптеки Максавит Вашего города. Только сертифицированные лекарства. Инструкция по применению, отзывы покупателей и выбор аналогов. В рамках клинических исследований Эликвис не использовался у пациентов, перенесших неотложные оперативные вмешательства по поводу перелома шейки бедра, поэтому его эффективность и безопасность у данной категории пациентов не изучалась.
Эликвис таб п/пл/о 2,5мг N60 (Пфайзер)
На многих сайтах пишут, что есть аналогичный препарат Эликвис. В инструкции к препарату сказано, что для профилактики Тэла принимать 2 раза в день по 2. Упаковка 60 таблеток 5 мг стоит около 2400. Можно ли перейти на данный препарат?
Применение у пожилых пациентов Коррекции дозы препарата у пациентов пожилого возраста не требуется исключение составляют пациенты, указанные в п. Масса тела Коррекции дозы в зависимости от массы тела пациента не требуется исключение составляют пациенты, указанные в п. Пол Коррекции дозы препарата в зависимости от пола пациента не требуется. Раса и этническое происхождение Коррекции дозы препарата в зависимости от расы или этнического происхождения пациента не требуется. При достижении МНО?
Пациентам, не проходившим лечение антикоагулянтами, перед проведением кардиоверсии необходимо назначить, по крайней мере. Следует уменьшить нагрузочную дозу до 5 мг с последующим приемом 2,5 мг два раза в сутки, если пациент подходит под категорию для снижения дозы см. Необходимо принять нагрузочную дозу, по крайней мере, за 2 часа до проведения кардиоверсии. При принятии решения о назначении и продолжительности лечения необходимо опираться на установленные рекомендации по применению антикоагулянтов у пациентов, которым требуется проведение кардиоверсии. При временном перерыве в лечении препаратом случайном или преднамеренном возрастает риск тромбоза. Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости избегать перерывов в лечении препаратом. При временном прекращении антикоагулянтной терапии по любым причинам она должна быть возобновлена как можно скорее. Передозировка Антидот не известен.
При передозировке возрастает риск кровотечений. Не ожидается, что применение гемодиализа при передозировке апиксабана будет эффективной мерой.
Однако отмечалось повышение концентрации апиксабана, коррелировавшее со степенью снижения функции почек, оценивавшейся по значениям клиренса креатинина. При этом нарушение функции почек не оказывало очевидного влияния на взаимосвязь между концентрацией апиксабана в плазме крови и его анти-FXa-активностью. Нарушение функции печени Исследования апиксабана при тяжелой печеночной недостаточности и активной патологии гепатобилиарной системы не проводились. Не было выявлено значимых изменений параметров фармакокинетики и фармакодинамики при однократном приеме апиксабана в дозе 5 мг у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени выраженности классы А и В по классификации Чайлд-Пью соответственно по сравнению со здоровыми добровольцами. Изменения анти-FХа активности и МНО у больных с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести и здоровых добровольцев были сопоставимы.
Раса и этническое происхождение Результаты, полученные в рамках исследований I фазы, свидетельствуют об отсутствии значимых различий фармакокинетики апиксабана между представителями европеоидной, монголоидной и негроидной рас. Результаты анализов фармакокинетики в различных популяциях, выполненных в рамках программы клинических исследований апиксабана, включавших пациентов, получавших апиксабан после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, в целом соответствуют результатам исследований I фазы. Зависимость параметров фармакокинетики и фармакодинамики Зависимость между параметрами фармакокинетики и фармакодинамики в том числе анти-FXa-активности, МНО, протромбинового времени, АЧТВ апиксабана и его концентрацией в плазме крови была изучена для широкого диапазона доз препарата от 0,5 мг до 50 мг. Было показано, что зависимость между концентрацией апиксабана и активностью FХа наилучшим образом описывается с использованием линейной модели. Зависимость параметров фармакокинетики и фармакодинамики апиксабана, оценивавшаяся у пациентов, получавших апиксабан в клинических исследованиях II и III фазы, соответствовала таковой у здоровых добровольцев.
Как то так... Михаил 18 января 2023, 19:31 Каждому овощу свой огород. Все лекарства яд для человеческого организма Одно лечим, другое калечим. Посмотришь в аптеках, которых расплодилось на каждом шагу, как люди набирают коробками эти яды, не зная, к чему это лечение приводит. Делается страшно. Население страны от такого, так называемого " Лечения", Уменьшается. У руководителей всех рангов в голове, главное финансы, не смотря на увеличение смертности. А по стоимости эти препараты, скоро сравняются с наркотиками. Сергей Алексеевич Слипченко Можно ли делить таблетку 5 мг пополам? Олег А что делать пенсионеру с пенсией 20000 руб. Еще при гастроскопии появилась эрозия желудка... Читайте аннотацию к лекарству,ясно написано-риск кровотечений... Виктор 30 марта 2022, 20:16 Мне 66 лет после больнички в Коммунарке где наградили короной прописали элеквис пожизненно. Александр 24 марта 2022, 17:29 Мне 69 лет. Мерцательная аритмия. Принимал элеквис 5мг 2 раза в день.
Эликвис таб по 5мг №60
Передозировка При передозировке какие-либо клинически значимые побочные эффекты не отмечались, возрастает риск кровотечений. Антидот не установлен. Применение гемодиализа малоэффективно. В случае передозировки рекомендуется прием активированного угля, при необходимости проводят симптоматическую терапию.
Особые указания Риск кровотечений Пациентам с фибрилляцией предсердий и состояниями, требующими проведения монотерапии или комбинированной терапии из двух антиагрегантных препаратов, Эликвис может быть назначен только после тщательной оценки соотношения пользы и рисков. После острого коронарного синдрома у пациентов с наличием множественных сопутствующих заболеваний в т. Во время лечения апиксабаном, как и любым другим антикоагулянтом, требуется контролировать состояние пациента на предмет развития кровотечения.
Если возникает тяжелое кровотечение, Эликвис отменяют. Возможными вариантами остановки кровотечения могут быть хирургический гемостаз и трансфузия свежезамороженной плазмы. При угрожающих жизни состояниях, которые не поддаются контролю указанными методами, возможно введение рекомбинантного фактора свертывания крови VIIа однако на данный момент опыта его применения у пациентов, получающих апиксабан, нет.
Хирургические и инвазивные процедуры Рекомендуется оценивать соотношение риска кровотечения и отделения сроков операции. Эликвис необходимо отменить минимум за 48 часов до предстоящей плановой инвазивной процедуры или хирургического вмешательства, если имеется средний или высокий риск развития клинически значимого кровотечения. При неклапанной фибрилляции предсердий в течение 1—2 суток после отмены Эликвиса перед хирургическим вмешательством проведение «терапии моста» обычно не требуется.
После вмешательства и достижения адекватного гемостаза прием апиксабана следует немедленно возобновить. В случае проведения кардиоверсии прием Эликвиса можно продолжать. Этот риск возрастает при использовании установленного эпидурального катетера в послеоперационном периоде, а также в случае одновременного применения других лекарственных средств, оказывающих влияние на гемостаз.
В связи с этим субарахноидальные и эпидуральные катетеры следует удалить хотя бы за 5 часов до приема первой дозы Эликвиса. Клинический опыт применения апиксабана в случае наличия установленного эпидурального или интратекального катетера отсутствует. Если это требуется, то удалять катетер следует не ранее, чем через 20—30 часов после приема последней дозы Эликвиса, т.
В связи с чем требуется частый мониторинг пациентов на предмет появления у них нарушений функции нервной системы, таких как слабость в нижних конечностях или их онемение, нарушение функции мочевого пузыря или кишечника. В этих случаях требуется неотложное обследование и лечение. Лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии Терапию нефракционированным стандартным гепарином не рекомендуется заменять Эликвисом в период инициации терапии пациентов с ТЭЛА с нестабильной гемодинамикой, возможным проведением тромболизиса или тромбэктомии легочной артерии.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами Компоненты Эликвиса не оказывают значимого влияния на когнитивные и психомоторные функции пациента. Применение при беременности и лактации Согласно данным доклинических исследований, препарат не обладает токсичностью в отношении репродуктивной функции. Однако данные о приеме Эликвиса во время беременности ограничены, поэтому назначение препарата не рекомендуется.
Информация о выведении препарата с грудным молоком у человека отсутствует, но в исследованиях на крысах было установлено, что концентрация апиксабана в грудном молоке во много раз превышает уровень в плазме крови примерно в 8 раз. Это позволяет предполагать, что препарат активно проникает в грудное молоко, из-за чего имеется риск развития нежелательных эффектов у грудных детей. В связи с этим грудное вскармливание рекомендуется прекратить, если прием Эликвиса требуется в период лактации.
На фертильность влияние апиксабана в исследованиях на животных установлено не было.
Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести стадия А или В по классификации Чайлда-Пью см. Эти препараты могут повысить экспозицию апиксабана в два раза см.
В клиническом исследовании с участием пациентов с фибрилляцией предсердий отмечали снижение эффективности и повышенный риск кровотечений при одновременном применении апиксабана и мощных индукторов изофермента CYP3A4 и P-gp по сравнению с применением апиксабана в монотерапии. Следующие рекомендации применимы к пациентам, получающим системную терапию мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 и P-gp см. Оперативные вмешательства, связанные с переломом шейки бедра Эффективность и безопасность апиксабана в клинических исследованиях у пациентов после оперативного вмешательства по поводу перелома шейки бедра не оценивались.
Поэтому он не рекомендуется для данных пациентов. Лабораторные параметры Влияние механизма действия апиксабана на показатели свертываемости крови например, протромбиновое время ПВ , МНО и активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ соответствовало ожидаемому. Наблюдавшиеся изменения этих показателей свертываемости крови при предполагаемой терапевтической дозе были невелики и имели существенную вариабельность см.
Данный риск может еще более возрастать при использовании установленного эпидурального катетера в послеоперационном периоде или при параллельном применении других лекарственных средств, влияющих на гемостаз. Риск также может возрастать при травматичных или повторных эпидуральных или спинальных пункциях. Пациентов необходимо часто проверять на предмет проявлений и симптомов неврологического дефицита например, онемение или слабость в ногах, дисфункция кишечника или мочевого пузыря.
При обнаружении неврологического отклонения от нормы необходимо проведение срочной диагностики и лечения. До нейроаксиального вмешательства врачу следует проанализировать соотношение потенциальной пользы и риска для пациентов, которые получают антикоагулянтную терапию или будут получать ее для профилактики тромбоза. Клинический опыт применения апиксабана у пациентов с установленным интратекальным или эпидуральным катетером отсутствует.
В случае необходимости данной ситуации, основываясь на фармакокинетических особенностях апиксабана, следует соблюдать интервал в 20-30 ч то есть 2 периода полувыведения между последней принятой дозой апиксабана и удалением катетера, таким образом, как минимум одна доза апиксабана должна быть пропущена до удаления катетера.
В случае передозировки данного препарата можно рассмотреть вопрос о применении активированного угля. Период полувыведения апиксабана уменьшался с 13,4 до 5,3 и 4,9 часа соответственно. Взаимодействие: Влияние других препаратов на фармакокинетику апиксабана Ингибиторы изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина Комбинация апиксабана с кетоконазолом в дозе 400 мг, 1 раз в сутки , являющимся мощным ингибитором как изофермента CYP3A4, так и Р-гликопротеина, приводила к повышению среднего значения AUC апиксабана в 2 раза и среднего значения Сmах - в 1,6 раза. Препараты, не относящиеся к мощным ингибиторам изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина например, дилтиазем , напроксен , кларитромицин , амиодарон , верапамил , хинидин , по-видимому, приведут к повышению концентрации апиксабана в плазме крови в меньшей степени. Коррекция дозы апиксабана при его комбинации с другими препаратами, не являющимися мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина, не требуется.
Например, дилтиазем умеренный ингибитор изофермента CYP3A4 и слабый ингибитор Р-гликопротеина в дозе 360 мг 1 раз в сутки, приводил к повышению средних значений AUC апиксабана в 1,4 раза и средних значений Сmах - в 1,3 раза. Напроксен является ингибитором Р-гликопротеина, но не изофермента CYP3A4 при применении в дозе 500 мг вызывал повышение средних значений AUC и Сmах апиксабана в 1,5 и 1,6 раза, соответственно. Кларитромицин ингибитор Р-гликопротеина и мощный ингибитор изофермента CYP3A4 в дозе 500 мг 2 раза в сутки приводил к повышению средних значений AUC и Сmах апиксабана в 1,6 и 1,3 раза, соответственно. Коррекции дозы апиксабана при его комбинировании со средствами данной группы не требуется при назначении по показаниям: профилактика тромбоэмболии после эндопротезирования суставов, профилактика инсультов и системной тромбоэмболии при неклапанной фибрилляции предсердий и профилактика рецидивов тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, однако комбинировать данные средства следует с осторожностью. Во время применения для лечения тромбоза глубоких вен и ТЭЛА совместное применение апиксабана и мощных индукторов изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина не рекомендуется, так как при этом эффективность может быть снижена см. Антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов и НПВП В связи с высоким риском возникновения кровотечения одновременное применение с любыми другими антикоагулянтами противопоказано см.
После совместного введения эноксапарина однократно, в дозе 40 мг и апиксабана однократно, в дозе 5 мг отмечался аддитивный эффект данных лекарственных средств на активность FXa. Признаков фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия апиксабана с ацетилсалициловой кислотой в дозе 325 мг, 1 раз в сутки у здоровых людей отмечено не было. Комбинирование апиксабана с клопидогрелом в дозе 75 мг. Повышение показателей системы свертывания крови протромбинового времени, МНО и АЧТВ соответствовало эффектам апиксабана при применении в монотерапии. Напроксен 500 мг , который является ингибитором Р-гликопротеина, увеличивает средние значения AUC и Сmах апиксабана в 1,5 и 1,6 раза соответственно. При приеме апиксабана наблюдалось соответствующее повышение показателей свертываемости крови.
Не наблюдалось никаких изменений влияния напроксена на агрегацию тромбоцитов, индуцированную арахидоновой кислотой, а также не отмечено клинически значимого увеличения длительности кровотечения после совместного применения апиксабана и напроксена. Несмотря на эти данные, у отдельных пациентов может наблюдаться более выраженный фармакодинамический ответ после совместного применения апиксабана с другими антиагрегантами.
Данный риск может еще более возрастать при использовании установленного эпидурального катетера в послеоперационном периоде или при параллельном применении других лекарственных средств, влияющих на гемостаз. Риск также может возрастать при травматичных или повторных эпидуральных или спинальных пункциях. Пациентов необходимо часто проверять на предмет проявлений и симптомов неврологического дефицита например, онемение или слабость в ногах, дисфункция кишечника или мочевого пузыря. При обнаружении неврологического отклонения от нормы необходимо проведение срочной диагностики и лечения. До нейроаксиального вмешательства врачу следует проанализировать соотношение потенциальной пользы и риска для пациентов, которые получают антикоагулянтную терапию или будут получать ее для профилактики тромбоза. Клинический опыт применения апиксабана у пациентов с установленным интратекальным или эпидуральным катетером отсутствует. В случае необходимости данной ситуации, основываясь на фармакокинетических особенностях апиксабана, следует соблюдать интервал в 20-30 ч то есть 2 периода полувыведения между последней принятой дозой апиксабана и удалением катетера, таким образом, как минимум одна доза апиксабана должна быть пропущена до удаления катетера. Следующую дозу апиксабана можно применять не ранее чем через 5 ч после извлечения катетера.
Как и в случае со всеми новыми антикоагулянтными лекарственными препаратами, опыт применения апиксабана при нейроаксиальной блокаде ограничен, и поэтому в такой ситуации следует соблюдать исключительную осторожность. У этих пациентов применение ПОАК может приводить к повышению частоты рецидивов тромботических явлений по сравнению с антагонистами витамина К. Эффективность и безопасность препарата у пациентов с АФС не установлены. Описание Антикоагулянт прямого действия - селективный ингибитор фактора свертывания крови Ха FXa. Применение у детей Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет. Фармакодинамика Апиксабан представляет собой мощный прямой ингибитор FXa, обратимо и селективно блокирующий активный центр фермента. Препарат предназначен для перорального применения. Для реализации антитромботической активности апиксабана не требуется наличия антитромбина III. Апиксабан ингибирует свободный и связанный FXa, а также активность протромбиназы. Апиксабан не оказывает непосредственного прямого влияния на агрегацию тромбоцитов, но опосредованно ингибирует агрегацию тромбоцитов, индуцированную тромбином.
За счет ингибирования активности FXa апиксабан предотвращает образование тромбина и тромбов.
ЭЛИКВИС 5МГ. №20 ТАБ. П/П/О /ПФАЙЗЕР/БРИСТОЛ-МАЙЕРС/
Однако отмечалось повышение концентрации апиксабана, коррелировавшее со степенью снижения функции почек, оценивавшейся по значениям клиренса креатинина. При этом нарушение функции почек не оказывало очевидного влияния на взаимосвязь между концентрацией апиксабана в плазме крови и его анти-FXa-активностью. Нарушение функции печени Исследования апиксабана при тяжелой печеночной недостаточности и активной патологии гепатобилиарной системы не проводились. Не было выявлено значимых изменений параметров фармакокинетики и фармакодинамики при однократном приеме апиксабана в дозе 5 мг у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени выраженности классы А и В по классификации Чайлд-Пью соответственно по сравнению со здоровыми добровольцами.
Изменения анти-FХа активности и МНО у больных с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести и здоровых добровольцев были сопоставимы. Раса и этническое происхождение Результаты, полученные в рамках исследований I фазы, свидетельствуют об отсутствии значимых различий фармакокинетики апиксабана между представителями европеоидной, монголоидной и негроидной рас. Результаты анализов фармакокинетики в различных популяциях, выполненных в рамках программы клинических исследований апиксабана, включавших пациентов, получавших апиксабан после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, в целом соответствуют результатам исследований I фазы.
Зависимость параметров фармакокинетики и фармакодинамики Зависимость между параметрами фармакокинетики и фармакодинамики в том числе анти-FXa-активности, МНО, протромбинового времени, АЧТВ апиксабана и его концентрацией в плазме крови была изучена для широкого диапазона доз препарата от 0,5 мг до 50 мг. Было показано, что зависимость между концентрацией апиксабана и активностью FХа наилучшим образом описывается с использованием линейной модели. Зависимость параметров фармакокинетики и фармакодинамики апиксабана, оценивавшаяся у пациентов, получавших апиксабан в клинических исследованиях II и III фазы, соответствовала таковой у здоровых добровольцев.
Пожилые пациенты С возрастом риск кровотечения может повышаться см. Препарат не рекомендуется принимать пациентам с тяжелым нарушением функции печени см. Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести стадия А или В по классификации Чайлда-Пью см. Эти препараты могут повысить экспозицию апиксабана в два раза см.
В клиническом исследовании с участием пациентов с фибрилляцией предсердий отмечали снижение эффективности и повышенный риск кровотечений при одновременном применении апиксабана и мощных индукторов изофермента CYP3A4 и P-gp по сравнению с применением апиксабана в монотерапии. Следующие рекомендации применимы к пациентам, получающим системную терапию мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 и P-gp см. Оперативные вмешательства, связанные с переломом шейки бедра Эффективность и безопасность апиксабана в клинических исследованиях у пациентов после оперативного вмешательства по поводу перелома шейки бедра не оценивались. Поэтому он не рекомендуется для данных пациентов.
Лабораторные параметры Влияние механизма действия апиксабана на показатели свертываемости крови например, протромбиновое время ПВ , МНО и активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ соответствовало ожидаемому. Наблюдавшиеся изменения этих показателей свертываемости крови при предполагаемой терапевтической дозе были невелики и имели существенную вариабельность см. Данный риск может еще более возрастать при использовании установленного эпидурального катетера в послеоперационном периоде или при параллельном применении других лекарственных средств, влияющих на гемостаз. Риск также может возрастать при травматичных или повторных эпидуральных или спинальных пункциях.
Пациентов необходимо часто проверять на предмет проявлений и симптомов неврологического дефицита например, онемение или слабость в ногах, дисфункция кишечника или мочевого пузыря. При обнаружении неврологического отклонения от нормы необходимо проведение срочной диагностики и лечения. До нейроаксиального вмешательства врачу следует проанализировать соотношение потенциальной пользы и риска для пациентов, которые получают антикоагулянтную терапию или будут получать ее для профилактики тромбоза.
В исследованиях у здоровых добровольцев, апиксабан не изменял в значимой степени фармакокинетику дигоксина, напроксена или атенолола.
Комбинирование апиксабана в дозе 20 мг, 1 раз в сутки и дигоксина в дозе 0,25 мг, 1 раз в сутки , являющегося субстратом P-гликопротеина, не оказывало влияния на значения AUC или Cmax дигоксина. Поэтому апиксабан не ингибирует транспорт субстратов P-гликопротеина. Комбинирование апиксабана однократный прием в дозе 10 мг и напроксена в дозе 500 мг - часто применяемого НПВС - не оказывало влияния на значения AUC или Cmax напроксена. Комбинирование апиксабана однократный прием в дозе 10 мг и атенолола в дозе 100 мг - часто применяемого бета-адреноблокатора - не оказывало влияния на параметры фармакокинетики последнего.
Способ применения. Внутрь, независимо от приема пищи первый прием - через 12—24 ч после оперативного вмешательства , по 1 табл. У пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, рекомендуемая длительность терапии составляет от 32 до 38 дней, коленного сустава - от 10 до 14 дней. В случае пропуска приема препарат следует принять как можно скорее, а в дальнейшем продолжить прием 2 раза в сутки в соответствии с исходной схемой.
Применение у пациентов с нарушением функции почек. Применение у пациентов с нарушением функции печени. У больных, страдающих нарушением функции печени легкой или средней степени тяжести, коррекция дозы препарата не требуется. Применение препарата у больных с тяжелой печеночной недостаточностью не рекомендуется.
Особые указания: Как и при применении других антикоагулянтов, необходимо тщательное наблюдение за пациентами, принимающими Эликвис, на предмет развития кровотечений. При развитии тяжелых кровотечений прием препарата Эликвис следует отменить. При развитии геморрагических осложнений необходимо отменить лечение препаратом и выполнить обследование на предмет выявления источника кровотечения. При необходимости назначают соответствующее лечение, в частности, хирургическую остановку кровотечения или трансфузию свежезамороженной плазмы крови.
Выполнение спинальной, эпидуральной анестезии или пункций у пациентов, получающих Эликвис. При выполнении спинальной или эпидуральной анестезии либо диагностической пункции данных областей у пациентов, получающих антитромботические средства с целью профилактики тромбоэмболии, имеется риск развития эпидуральных или спинальных гематом, которые, в свою очередь, могут являться причиной стойких или необратимых параличей. Данный риск может еще более возрастать при использовании установленного эпидурального катетера в послеоперационном периоде или при параллельном применении других лекарственных средств, влияющих на гемостаз.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами, влияющими на гемостаз В связи с высоким риском возникновения кровотечения одновременное применение с любыми другими антикоагулянтами противопоказано см. В клиническом исследовании с участием пациентов с фибрилляцией предсердий одновременное применение АСК приводило к повышению риска развития больших кровотечений и на фоне приема апиксабана и на фоне приема варфарина. В этом клиническом исследовании сочетанная терапия двумя антиагрегантами применялась редко. Применение тромболитических средств для лечения острого ишемического инсульта Опыт применения тромболитических средств для лечения острого ишемического инсульта у пациентов, получающих апиксабан, весьма ограничен. Пациенты с искусственными клапанами сердца Безопасность и эффективность препарата у пациентов с искусственными клапанами сердца с фибрилляцией предсердий и без нее не изучалась.
Сюда относятся вмешательства, при которых вероятность клинически значимого кровотечения не исключена или для которых риск кровотечения неприемлем. Сюда относятся вмешательства, при которых ожидается минимальное, некритическое по локализации или легко контролируемое кровотечение. Если операцию или инвазивную процедуру нельзя откладывать, их нужно проводить с надлежащей осторожностью, учитывая повышенный риск кровотечения. Следует соотнести риск кровотечения и необходимость экстренного вмешательства. При неклапанной фибрилляции предсердий обычно не требуется применение «терапии моста» в течении 24-48 ч после отмены апиксабана перед хирургическими вмешательствами. Пациенты с почечной недостаточностью Ограниченные клинические данные показывают, что у пациентов с тяжелым нарушением! Пожилые пациенты С возрастом риск кровотечения может повышаться см. Препарат не рекомендуется принимать пациентам с тяжелым нарушением функции печени см.
Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести стадия А или В по классификации Чайлда — Пью см. Эти препараты могут повысить экспозицию апиксабана в два раза см. В клиническом исследовании с участием пациентов с фибрилляцией предсердий отмечали снижение эффективности и повышенный риск кровотечений при одновременном применении апиксабана и мощных индукторов изофермента CYP3A4 и P-gp по сравнению с применением апиксабана в монотерапии. Следующие рекомендации применимы к пациентам, получающим системную терапию мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 и P-gp см. Оперативные вмешательства, связанные с переломом шейки бедра Эффективность и безопасность апиксабана в клинических исследованиях у пациентов после оперативного вмешательства по поводу перелома шейки бедра не оценивались. Поэтому он не рекомендуется для данных пациентов. Лабораторные параметры Влияние механизма действия апиксабана на показатели свертываемости крови например, протромбиновое время ПВ , МНО и активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ соответствовало ожидаемому. Наблюдавшиеся изменения этих показателей свертываемости крови при предполагаемой терапевтической дозе были невелики и имели существенную вариабельность см.
Данный риск может еще более возрастать при использовании установленного эпидурального катетера в послеоперационном периоде или при параллельном применении других лекарственных средств, влияющих на гемостаз. Риск также может возрастать при травматичных или повторных эпидуральных или спинальных пункциях.