ЭЛИКВИС® (апиксабан). Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2,5 мг.
Как купить
- Разработка и регистрация лекарственных средств
- Наличие в аптеках г. Курск
- Механизм действия Эликвис
- ЭЛИКВИС 5МГ. №20 ТАБ. П/П/О /ПФАЙЗЕР/БРИСТОЛ-МАЙЕРС/ купить в Курск по низкой цене
- Эликвис таблетки 5мг №60
Почему Эликвис пропал из аптек
Со стороны иммунной системы: редко - гиперчувствительность. Со стороны органа зрения: редко - кровоизлияния в ткани глазного яблока в т. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - артериальная гипотензия в т. Со стороны дыхательной системы: нечасто - носовое кровотечение, редко - кровохарканье. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, нечасто - желудочно-кишечное кровотечение в т. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - повышение активности трансаминаз, в т. Со стороны костно-мышечной системы: редко - мышечное кровоизлияние. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - гематурия в т. Прочие: часто - закрытая травма, нечасто - кровоизлияния и кровотечение после выполнения инвазивных процедур в т. Профилактика инсультов и системной эмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий Со стороны иммунной системы: нечасто - гиперчувствительность включая реакции лекарственной гиперчувствительности, такие как кожная сыпь, анафилактические реакции и аллергический отек. Со стороны нервной системы: нечасто - внутричерепные кровоизлияния, субарахноидальные кровоизлияния, субдуральные гематомы, кровоизлияния в спинномозговой канал, спинальная гематома.
Со стороны органа зрения: часто - кровоизлияния в ткани глазного яблока в т. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - другие виды кровотечений, гематомы, нечасто - кровотечение в брюшную полость. Со стороны дыхательной системы: часто - носовое кровотечение, нечасто - кровохарканье, редко - кровотечения в органы дыхательной системы в т. Со стороны пищеварительной системы: часто - желудочно-кишечное кровотечение в т. Со стороны мочевыделительной системы: часто - гематурия. Со стороны репродуктивной системы: нечасто - межменструальные вагинальные кровотечения, урогенитальные кровотечения. Реакции в месте введения: нечасто - кровотечение в месте введения. Лабораторные показатели: нечасто - положительная реакция при анализе кала на скрытую кровь. Прочие: часто - закрытая травма, нечасто - травматическое кровотечение, кровотечение после проведения процедуры, кровоизлияние в области разреза. Лечение тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии Со стороны крови и лимфатической системы: редко — геморрагическая анемия, геморрагический диатез, спонтанное возникновение гематом.
Со стороны нервной системы: редко — черепно-мозговые кровоизлияния, геморрагический инсульт. Со стороны органа зрения: нечасто - кровоизлияние в конъюнктиву, редко - кровоизлияния в ткани глазного яблока, кровоизлияния в сетчатку, склеру, стекловидное тело. Со стороны органов слуха: редко — ушные кровотечения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — гематомы, редко — перикардиальное кровотечение, другие виды кровотечений, кровотечение в брюшную полость, геморрагический шок. Со стороны дыхательной системы: часто — носовое кровотечение, нечасто - кровохарканье, редко - легочное альвеолярное кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: часто - кровотечение из десен, нечасто - ректальное кровотечение, наличие неизмененной крови в кале, геморроидальное кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение, кровавая рвота, редко — мелена, анальное кровотечение, кровотечение из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечение в ротовую полость, гематомы брюшной стенки, синдром Мэлори-Вейса, желудочное кровотечение, кровотечение в тонком кишечнике. Со стороны кожных покровов: нечасто — кровоподтек, кровотечение из кожных покровов, редко — петехия, пурпура, повышенная склонность к кровотечениям, кровяная мозоль, кровотечение из кожных язв.
У пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, рекомендуемая длительность терапии составляет от 32 до 38 дней, коленного сустава - от 10 до 14 дней. В случае пропуска приема препарат следует принять как можно скорее, а в дальнейшем продолжить прием 2 раза в сутки в соответствии с исходной схемой. Применение у пациентов с нарушением функции почек. Применение препарата Эликвису данной категории пациентов не рекомендуется. Следует соблюдать осторожность при приеме препарата Эликвис пациентами с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести класса А или В по Чайлд-Пью , при этом коррекции дозы не требуется. Применение препарата у больных с тяжелой печеночной недостаточностью не рекомендуется. Коррекции дозы препарата у пациентов пожилого возраста не требуется. Коррекции дозы в зависимости от массы тела пациента не требуется. Коррекции дозы препарата в зависимости от пола пациента не требуется. Коррекции дозы препарата в зависимости от расы или этнического происхождения пациента не требуется. Не рекомендуется одновременно применять апиксабан с препаратами, действие которых может быть связано с развитием серьезных кровотечений. Особые указания С осторожностью: апиксабан должен применяться с осторожностью при выполнении спинальной, эпидуральной анестезии или пункций, а также у пациентов, получающих системную терапию мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина, такими как азоловые противогрибковые средства в частности кетоконазол, итраконазол, вориконазол и позаконазол , ингибиторы протеазы ВИЧ например, ритонавир.
Состав пленочной оболочки: Опадрай II Желтый 4,0 мг гипромеллоза 15 cps1,48 мг, лактозы моногидрат 1,24 мг, титана диоксид 0,8 мг, триацетин 0,32 мг, краситель железа оксид желтый 0,16 мг Фармакологическое действие Антикоагулянт прямого действия - селективный ингибитор фактора Xa свертывания крови. Механизм действия апиксабана заключается в ингибировании активности FXa. В результате этого апиксабан изменяет значения показателей системы свертывания крови: удлиняет протромбиновое время, MHO и активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ. Изменения этих показателей при применении препарата в терапевтической дозе незначительны и индивидуальны. Поэтому использование их с целью оценки фармакодинамической активности апиксабана не рекомендуется. Ингибирование апиксабаном активности FXa доказано с помощью хромогенного теста с использованием гепарина Rotachrom. Изменение анти-FXa активности прямо пропорционально повышению концентрации апиксабана в плазме крови, при этом максимальные значения активности наблюдаются при достижении Cmax апиксабана в плазме крови. Линейная зависимость между концентрацией и анти-FXa активностью апиксабана регистрируется в широком диапазоне терапевтических доз препарата. Изменения анти-FXa активности при изменении дозы и концентрации апиксабана более выражены и менее вариабельны, чем показатели свертывания крови. Ожидаемая максимальная и минимальная анти-FXa активность апиксабана в равновесном состоянии, при его применении в дозе 2. На фоне терапии апиксабаном не требуется проведения рутинного мониторинга его концентрации в плазме крови, однако выполнение теста анти-FXaа ктивности Rotachrom может быть полезным для принятия решения о продолжении терапии. Механизм действия Апиксабан представляет собой мощный прямой ингибитор FXa, обратимо и селективно блокирующий активный центр фермента, предназначенный для перорального применения. Для реализации антитромботического эффекта апиксабана не требуется наличия антитромбина III. Апиксабан ингибирует свободный и связанный FXa, а также активность протромбиназы. Апиксабан не оказывает непосредственного прямого влияния на агрегацию тромбоцитов, но опосредованно ингибирует агрегацию тромбоцитов, индуцированную тромбином. За счет ингибирования активности FXa апиксабан предотвращает образование тромбина и тромбов. Показания — профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава; — профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у взрослых пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, имеющих один или несколько факторов риска таких, как инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе, возраст 75 лет и старше, артериальная гипертензия, сахарный диабет, сопровождающаяся симптомами хроническая сердечная недостаточность функциональный класс II и выше по классификации NYHA. С осторожностью Опыт применения препарата с тромболитическими средствами для купирования острого ишемического инсульта ограничен. Апиксабан следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени средней и легкой степени тяжести классы А или В по классификации Чайлд-Пью.
Передозировка: Антидот не известен. При передозировке возрастает риск кровотечений. Не ожидается, что применение гемодиализа при передозировке апиксабана будет эффективной мерой. В случае передозировки данного препарата можно рассмотреть вопрос о применении активированного угля. Период полувыведения апиксабана уменьшался с 13,4 до 5,3 и 4,9 часа соответственно. Взаимодействие: Влияние других препаратов на фармакокинетику апиксабана Ингибиторы изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина Комбинация апиксабана с кетоконазолом в дозе 400 мг, 1 раз в сутки , являющимся мощным ингибитором как изофермента CYP3A4, так и Р-гликопротеина, приводила к повышению среднего значения AUC апиксабана в 2 раза и среднего значения Сmах - в 1,6 раза. Препараты, не относящиеся к мощным ингибиторам изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина например, дилтиазем , напроксен , кларитромицин , амиодарон , верапамил , хинидин , по-видимому, приведут к повышению концентрации апиксабана в плазме крови в меньшей степени. Коррекция дозы апиксабана при его комбинации с другими препаратами, не являющимися мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина, не требуется. Например, дилтиазем умеренный ингибитор изофермента CYP3A4 и слабый ингибитор Р-гликопротеина в дозе 360 мг 1 раз в сутки, приводил к повышению средних значений AUC апиксабана в 1,4 раза и средних значений Сmах - в 1,3 раза. Напроксен является ингибитором Р-гликопротеина, но не изофермента CYP3A4 при применении в дозе 500 мг вызывал повышение средних значений AUC и Сmах апиксабана в 1,5 и 1,6 раза, соответственно. Кларитромицин ингибитор Р-гликопротеина и мощный ингибитор изофермента CYP3A4 в дозе 500 мг 2 раза в сутки приводил к повышению средних значений AUC и Сmах апиксабана в 1,6 и 1,3 раза, соответственно. Коррекции дозы апиксабана при его комбинировании со средствами данной группы не требуется при назначении по показаниям: профилактика тромбоэмболии после эндопротезирования суставов, профилактика инсультов и системной тромбоэмболии при неклапанной фибрилляции предсердий и профилактика рецидивов тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, однако комбинировать данные средства следует с осторожностью. Во время применения для лечения тромбоза глубоких вен и ТЭЛА совместное применение апиксабана и мощных индукторов изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина не рекомендуется, так как при этом эффективность может быть снижена см. Антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов и НПВП В связи с высоким риском возникновения кровотечения одновременное применение с любыми другими антикоагулянтами противопоказано см. После совместного введения эноксапарина однократно, в дозе 40 мг и апиксабана однократно, в дозе 5 мг отмечался аддитивный эффект данных лекарственных средств на активность FXa. Признаков фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия апиксабана с ацетилсалициловой кислотой в дозе 325 мг, 1 раз в сутки у здоровых людей отмечено не было. Комбинирование апиксабана с клопидогрелом в дозе 75 мг. Повышение показателей системы свертывания крови протромбинового времени, МНО и АЧТВ соответствовало эффектам апиксабана при применении в монотерапии. Напроксен 500 мг , который является ингибитором Р-гликопротеина, увеличивает средние значения AUC и Сmах апиксабана в 1,5 и 1,6 раза соответственно.
Эликвис таб по 5мг №60
Применяется Плавикс, как и Эликвис, при инфаркте миокарда, инсульте, стенокардии, а также при различных коронарных вмешательствах, например, стентировании или коронарном шунтировании. Употребление Плавикса снижает риск сердечно-сосудистой смерти и повторных инфарктов или инсультов. Аналог Эликвиса Плавикс в первый день нужно принять в виде нагрузочной дозе 300 мг, затем рекомендуется принимать один раз в день по 75 мг совместно с ацетилсалициловой кислотой. Такое сочетание необходимо, поскольку предполагается длительное употребление препарата. Более дешевый аналог Эликвиса Кардиомагнил применяется для лечения стенокардии и профилактики сердечно-сосудистых нарушений, сопровождающихся тромбозами. Для профилактики Кардиомагнил следует в первый день принять 150 мг, затем по 75 мг ежедневно. После перенесенных инфарктов и инсультов препарат следует принимать по 150 мг. А в дозе 500 мг — это жаропонижающее средство, всем известное под торговым названием Аспирин. Аналог Тромбоасс — безрецептурный препарат, в отличие от Эликвиса, применяется для профилактики инфаркта, инсульта, тромбоэмболии вен и легочной артерии, а также после операций на сосудах.
Чтобы защитить желудок от негативного влияния кислоты, таблетки покрывают специальной оболочкой, которая распадается только в кишечнике. Поэтому нельзя эти таблетки разламывать или разжевывать.
Временное прекращение терапии Прекращение приема антикоагулянтов, включая Эликвис, по причине активного кровотечения, плановой операции или инвазивной процедуры увеличивает для пациента риск тромбоза. Перерывов в лечении следует избегать, и если антикоагулянтную терапию Эликвисом нужно приостановить по какой-либо причине, ее необходимо возобновить, как только это будет возможно. Спинальная и эпидуральная анестезия или пункция При применении нейроаксиальной анестезии спинальной или эпидуральной анестезии либо спинальной или эпидуральной пункции пациенты, получающие антитромбоцитарные препараты для профилактики тромбоэмболических осложнений, находятся в группе риска развития эпидуральной или спинальной гематомы, что может привести к длительному или необратимому параличу. Риск этих явлений может возрастать при использовании после хирургического вмешательства постоянного эпидурального катетера или одновременного применения препаратов, влияющих на гемостаз. Постоянные эпидуральные или интратекальные катетеры необходимо удалить не менее чем за 5 часов до приема первой дозы Эликвиса. Риск кровотечения также возрастает при травматичных или повторных эпидуральных или спинальных пункциях.
У пациентов необходимо тщательно выявлять признаки и симптомы неврологических нарушений например, онемение или слабость в ногах, дисфункция кишечника или мочевого пузыря. При обнаружении неврологических нарушений необходимы срочная постановка диагноза и лечение. До нейроаксиального вмешательства врачу следует проанализировать соотношение потенциальной пользы и риска для пациентов, которые получают антикоагулянтную терапию или будут получать ее для профилактики тромбоза. Клинический опыт применения Эликвиса с постоянными интратекальными или эпидуральными катетерами отсутствует. Учитывая общие фармакокинетические свойства апиксабана, между приемом последней дозы и извлечением катетера, в случае такой необходимости, должно пройти 20—30 часов то есть 2-кратный период полувыведения , и как минимум одну дозу Эликвиса следует пропустить перед извлечением катетера. Следующую дозу Эликвиса можно применять не ранее чем через 5 часов после извлечения катетера. Как и в случае со всеми новыми антикоагулянтными препаратами, опыт применения Эликвиса при нейроаксиальной блокаде ограничен, и поэтому в такой ситуации следует соблюдать исключительную осторожность. Профилактика ВТО: плановое эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью коррекции дозы препарата не требуется см.
Профилактика инсульта и системной эмболии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий НКФП У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью коррекции дозы препарата не требуется см. Пациенты пожилого возраста Одновременное применение Эликвиса и АСК пациентами пожилого возраста требует осторожности ввиду потенциально высокого риска кровотечения. Печеночная недостаточность Прием Эликвиса противопоказан пациентам с заболеванием печени в сочетании с коагулопатией и клинически значимым риском развития кровотечения см. Препарат не рекомендуется принимать пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности см. Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с легкой и умеренной степенью печеночной недостаточности класс А или В по шкале Чайлда-Пью см. В связи с этим в данной группе пациентов Эликвис следует применять с осторожностью см. До начала приема Эликвиса необходимо провести исследование функции печени. Взаимодействие с ингибиторами цитохрома P450 3A4 CYP3A4 и P-гликопротеина P-gp Не рекомендуется применение Эликвиса у пациентов, получающих одновременно системное лечение сильными ингибиторами CYP3A4 и P-gp, такими как антимикотики группы азолов например, кетоконазол, итраконазол, вориконазол и позаконазол и ингибиторы протеазы ВИЧ например, ритонавир.
Эти лекарственные препараты могут усиливать воздействие апиксабана в 2 раза см. В клиническом исследовании с участием пациентов с фибрилляцией предсердий при совместном применении апиксабана и сильных индукторов CYP3A4 и P-gp наблюдались снижение эффективности препарата и более высокий риск кровотечения по сравнению с монотерапией апиксабаном. Оперативное лечение переломов тазобедренного сустава Апиксабан не изучался в клинических исследованиях с участием пациентов, перенесших хирургические операции по поводу переломов тазобедренного сустава, и поэтому не прошел оценку эффективности и безопасности применения у таких пациентов. В связи с этим применение препарата не рекомендуется у этой группы пациентов.
При состояниях с высоким риском развития кровотечений препарат рекомендуется применять с осторожностью. Хотя терапия апиксабаном не требует постоянного мониторинга его концентрации в крови, иногда может быть целесообразным проведение калиброванного количественного анализа анти-Ха-факторной активности в тех исключительных случаях, когда данные о воздействии апиксабана могут способствовать принятию клинических решений, например при передозировке и экстренном оперативном вмешательстве см. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами, влияющими на гемостаз В связи с высоким риском возникновения кровотечения одновременное применение с любыми другими антикоагулянтами противопоказано см. Отмечалось статистически значимое повышение риска кровотечений при применении тройной терапии апиксабаном, ацетилсалициловой кислотой АСК и клопидогрелом в клиническом исследовании у пациентов с острым коронарным синдромом без фибрилляции предсердий с высоким риском тромбоза и несколькими сопутствующими сердечными и несердечными заболеваниями. В другом клиническом исследовании с участием пациентов с фибрилляцией предсердий одновременное применение АСК приводило к повышению риска развития больших кровотечений и на фоне приема апиксабана и на фоне приема варфарина. В этом клиническом исследовании сочетанная терапия двумя антиагрегантами применялась редко. Применение тромболитических средств для лечения острого ишемического инсульта Опыт применения тромболитических средств для лечения острого ишемического инсульта у пациентов, получающих апиксабан, весьма ограничен. Пациенты с искусственными клапанами сердца Безопасность и эффективность препарата у пациентов с искусственными клапанами сердца с фибрилляцией предсердий и без нее не изучалась. Сюда относятся вмешательства, при которых вероятность клинически значимого кровотечения не исключена или для которых риск кровотечения неприемлем. Сюда относятся вмешательства, при которых ожидается минимальное, некритическое по локализации или легко контролируемое кровотечение. Если операцию или инвазивную процедуру нельзя откладывать, их нужно проводить с надлежащей осторожностью, учитывая повышенный риск кровотечения. Следует соотнести риск кровотечения и необходимость экстренного вмешательства. При неклапанной фибрилляции предсердий обычно не требуется применение "терапии моста" в течение 24-48 ч после отмены апиксабана перед хирургическими вмешательствами. Пожилые пациенты С возрастом риск кровотечения может повышаться см. Препарат не рекомендуется принимать пациентам с тяжелым нарушением функции печени см.
Ввиду повышения риска кровотечений, комбинировать апиксабан с другими антикоагулянтами следует с осторожностью. Ингибиторы агрегации тромбоцитов и НПВС. Признаков фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия апиксабана с ацетилсалициловой кислотой в дозе 325 мг, 1 раз в сутки отмечено не было. Комбинирование апиксабана с клопидогрелом в дозе 75 мг, 1 раз в сутки или сочетанием клопидогрела 75 мг и ацетилсалициловой кислоты 162 мг, 1 раз в сутки не приводило к повышению времени кровотечения, агрегации тромбоцитов или показателей системы свертывания крови ПВ, МНО и АЧТВ по сравнению с применением этих антиагрегантов в монотерапии. Несмотря на эти данные, возможно усиление фармакодинамического ответа на терапию антиагрегантными средствами при их применении в комбинации с апиксабаном. Поэтому следует соблюдать осторожность при его комбинировании с НПВС в т. Комбинирование с другими ЛС. Не было выявлено клинически значимого фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия апиксабана с атенололом или фамотидином. Комбинирование апиксабана в дозе 10 мг с фамотидином в дозе 40 мг не оказывало влияния на значения AUC или Cmax апиксабана. Влияние апиксабана на фармакокинетику других ЛС. Поэтому он, как ожидается, не будет оказывать влияния на метаболический клиренс препаратов, метаболизируемых этими изоферментами, при совместном применении. Кроме того, апиксабан не ингибирует в значимой степени активность P-гликопротеина. В исследованиях у здоровых добровольцев, апиксабан не изменял в значимой степени фармакокинетику дигоксина, напроксена или атенолола. Комбинирование апиксабана в дозе 20 мг, 1 раз в сутки и дигоксина в дозе 0,25 мг, 1 раз в сутки , являющегося субстратом P-гликопротеина, не оказывало влияния на значения AUC или Cmax дигоксина. Поэтому апиксабан не ингибирует транспорт субстратов P-гликопротеина. Комбинирование апиксабана однократный прием в дозе 10 мг и напроксена в дозе 500 мг - часто применяемого НПВС - не оказывало влияния на значения AUC или Cmax напроксена. Комбинирование апиксабана однократный прием в дозе 10 мг и атенолола в дозе 100 мг - часто применяемого бета-адреноблокатора - не оказывало влияния на параметры фармакокинетики последнего. Способ применения. Внутрь, независимо от приема пищи первый прием - через 12—24 ч после оперативного вмешательства , по 1 табл. У пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, рекомендуемая длительность терапии составляет от 32 до 38 дней, коленного сустава - от 10 до 14 дней.
Как купить
- ЭЛИКВИС 5МГ. №20 ТАБ. П/П/О /ПФАЙЗЕР/БРИСТОЛ-МАЙЕРС/
- Эликвис купить в Москве - цена от 737 руб, Эликвис инструкция по применению, отзывы
- Аналоги препарата Эликвис
- Показания к применению Эликвиса
Результаты поиска «Эликвис»
Актуальную информацию по ценам узнавайте непосредственно в аптеках. Купить "Эликвис" в Саратове и Саратовской области от 729.00 руб. Лекарственный препарат Эликвис — в аптеках города Красноармейска. Купить препарат Эликвис таблетки п/о плён.5мг 60шт по цене 2533 руб. в Москве и по РФ, отпуск Эликвис таблетки п/о. Перевод с парентеральных антикоагулянтов на препарат Эликвис® и наоборот можно проводить в момент следующего запланированного приема отменяемого препарата (при этом очередная доза отменяемого препарата не принимается). Купить Эликвис от 790 руб в Майкопе в сети аптек АСНА. Подробная инструкция по применению Эликвис Показания и противопоказания к применению дешевые аналоги настоящие отзывы от покупателей. Цена на Эликвис в Майкопе от 790 руб.
Эликвис таблетки 2.5 мг 20 шт.
В качестве альтернативы таблетку препарата Эликвис® можно измельчить и развести в 60 мл воды или 5ДВ и незамедлительно ввести полученную суспензию через назогастральный зонд (см. раздел "Фармакологические свойства"). Купить ЭЛИКВИС табл. 5 мг №20 по цене от 831 руб. с бесплатной доставкой в аптеки Максавит Вашего города. Только сертифицированные лекарства. Инструкция по применению, отзывы покупателей и выбор аналогов. апиксабан. Для чего он применяется? Как пить? Чем опасен? Какая цена и есть ли аналоги? Ответы на эти вопросы - в данном видео. Купить Эликвис от 790 руб в Майкопе в сети аптек АСНА. Подробная инструкция по применению Эликвис Показания и противопоказания к применению дешевые аналоги настоящие отзывы от покупателей. Цена на Эликвис в Майкопе от 790 руб.
Эликвис таб по 5мг №60
Со стороны органа зрении: часто — кровоизлияния в ткани глазного яблока в том числе кровоизлияние в конъюнктиву. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — другие виды кровотечений, гематомы; нечасто — кровотечение в брюшную полость. Со стороны дыхательной системы: часто — носовое кровотечение; нечасто — кровохарканье; редко — кровотечения в органы дыхательной системы в том числе лёгочное альвеолярное кровотечение, гортанное и глоточное кровотечение. Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — желудочно-кишечное кровотечение в том числе рвота с примесью крови и мелена , ректальное кровотечение, кровотечение из дёсен; нечасто — геморроидальное кровотечение, наличие неизменённой крови в кале, кровотечение в ротовую полость; редко — ретроперитонеальное кровоизлияние. Со стороны мочевыделительной системы: часто — гематурия. Со стороны репродуктивной системы: нечасто — межменструальные вагинальные кровотечения, урогенитальные кровотечения. Реакции в месте введения: нечасто — кровотечение в месте введения.
Лабораторные показатели: нечасто — положительная реакция при анализе кала на скрытую кровь. Прочие реакции: часто — закрытая травма; нечасто — травматическое кровотечение, кровотечение после проведения процедуры, кровоизлияние в области разреза. Лечение тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии лёгочной артерии Со стороны крови и лимфатической системы: редко — геморрагическая анемия, геморрагический диатез, спонтанное возникновение гематом. Со стороны нервной системы: редко — черепно-мозговые кровоизлияния, геморрагический инсульт. Со стороны органа зрения: нечасто — кровоизлияние в конъюнктиву; редко — кровоизлияния в ткани глазного яблока, кровоизлияния в сетчатку, склеру, стекловидное тело. Со стороны органов слуха: редко — ушные кровотечения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — гематомы; редко — перикардиальное кровотечение, другие виды кровотечений, кровотечение в брюшную полость, геморрагический шок. Со стороны дыхательной системы: часто — носовое кровотечение; нечасто — кровохарканье; редко — лёгочное альвеолярное кровотечение. Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — кровотечение из дёсен, нечасто — ректальное кровотечение, наличие неизменённой крови в кале, геморроидальное кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение, кровавая рвота; редко — мелена, анальное кровотечение, кровотечение из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечение в ротовую полость, гематомы брюшной стенки, синдром Мэлори-Вейса, желудочное кровотечение, кровотечение в тонком кишечнике. Со стороны кожных покровов: нечасто — кровоподтек, кровотечение из кожных покровов, редко — петехия, пурпура, повышенная склонность к кровотечениям, кровяная мозоль, кровотечение из кожных язв. Со стороны опорно-двигательной системы: редко — кровоизлияние в мышцы. Со стороны мочевыделительной системы: часто — гематурия, редко — кровотечения мочевыводящей системы.
Со стороны репродуктивной системы: часто — гиперменорея, нечасто — вагинальные кровотечения, метроррагия, редко — менометроррагия, маточное кровотечение, генитальные кровотечения, кровоизлияния в молочную железу, гематоспермия, маточные кровотечения после наступления менопаузы. Реакции в месте введения и прочие реакции: нечасто — гематома в месте проведения инъекции, гематома в месте проведения пункции сосуда, кровотечение из раны, травматическая гематома, редко — кровотечение в месте инъекции, гематома в месте проведения инфузии, периорбитальная гематома, сосудистая псевдоаневризма, подкожная гематома, гематома во время и после проведения процедуры, гематурия после проведения процедуры, экстрадуральная гематома, субдуральное кровотечение, гематома почки. Лабораторные показатели: нечасто — наличие крови в моче, положительная реакция при анализе кала на скрытую кровь, редко — скрытая кровь, наличие эритроцитов в моче. Передозировка Антидот не известен. При передозировке возрастает риск кровотечений. Не ожидается, что применение гемодиализа при передозировке апиксабана будет эффективной мерой.
В случае передозировки данного препарата можно рассмотреть вопрос о применении активированного угля. Период полувыведения апиксабана уменьшался с 13,4 до 5,3 и 4,9 часа соответственно. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Влияние других препаратов на фармакокинетику апиксабана Ингибиторы изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина Комбинация апиксабана с кетоконазолом в дозе 400 мг 1 раз в сутки , являющимся мощным ингибитором как изофермента CYP3A4, так и Р-гликопротеина, приводила к повышению среднего значения AUC апиксабана в 2 раза и среднего значения Cmax — в 1,6 раза. Коррекции дозы апиксабана при его комбинации с кетоконазолом не требуется, однако апиксабан должен применяться с осторожностью у пациентов, получающих системную терапию азоловыми противогрибковыми средствами, в частности кетоконазолом, или другими мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Препараты, не относящиеся к мощным ингибиторам изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина например, дилтиазем , напроксен , амиодарон , верапамил , хинидин , по-видимому, приведут к повышению концентрации апиксабана в плазме крови в меньшей степени. Например, дилтиазем умеренный ингибитор изофермента CYP3A4 и слабый ингибитор Р-гликопротеина в дозе 360 мг 1 раз в сутки приводил к повышению средних значений AUC апиксабана в 1,4 раза и средних значений Cmax в 1,3 раза.
Напроксен ингибитор Р-гликопротеина при применении в дозе 500 мг у здоровых добровольцев вызывал повышение средних значений AUC и Cmax апиксабана в 1,5 и 1,6 раза, соответственно. Однако при этом не наблюдалось влияния напроксена на индуцированную арахидоновой кислотой агрегацию тромбоцитов, а также клинически значимого удлинения времени кровотечения. Коррекции дозы апиксабана при его комбинировании со средствами данной группы не требуется при назначении по показаниям: профилактика тромбоэмболии после эндопротезирования суставов, профилактика инсультов и системной тромбоэмболии при неклапанной фибрилляции предсердий и профилактика рецидивов тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии лёгочной артерии, однако комбинировать данные средства следует с осторожностью. Во время применения для лечения тромбоза глубоких вен и ТЭЛА совместное применение апиксабана и мощных индукторов изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина не рекомендуется. Антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов и НПВП После совместного введения эноксапарина однократно, в дозе 40 мг и апиксабана однократно, в дозе 5 мг отмечался аддитивный эффект данных лекарственных средств на активность FXa. Признаков фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия апиксабана с ацетилсалициловой кислотой в дозе 325 мг 1 раз в сутки у здоровых людей отмечено не было.
Назначение апиксабана в дозе 10 мг с фамотидином в дозе 40 мг не оказывало влияния на значения AUC или Сmах апиксабана. В связи с этим ожидается, что при совместном применении он не будет оказывать влияния на клиренс препаратов, метаболизирующихся этими изоферментами. Кроме того, апиксабан не ингибирует в значимой степени активность Р-гликопротеина. В исследованиях у здоровых добровольцев апиксабан не изменял в значимой степени фармакокинетику дигоксина, напроксена или атенолола. Дигоксин При одновременном приеме апиксабана в дозе 20 мг 1 раз в сутки и дигоксина в дозе 0,25 мг 1 раз в сутки , являющегося субстратом P-gp, показатели AUC или Сmах дигоксина не изменялись.
Таким образом, апиксабан не ингибирует транспорт субстратов Р-гликопротеина. Атенолол Одновременное применение однократной дозы апиксабана 10 мг и атенолола 100 мг , широко применяемого бета-адреноблокатора, не изменяло фармакокинетику атенолола. Активированный уголь Прием активированного угля уменьшает действие апиксабана см. При состояниях с высоким риском развития кровотечений препарат рекомендуется применять с осторожностью. Хотя терапия апиксабаном не требует постоянного мониторинга его концентрации в крови, иногда может быть целесообразным проведение калиброванного количественного анализа анти-Ха-факторной активности в тех исключительных случаях, когда данные о воздействии апиксабана могут способствовать принятию клинических решений, например при передозировке и экстренном оперативном вмешательстве см.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами, влияющими на гемостаз В связи с высоким риском возникновения кровотечения одновременное применение с любыми другими антикоагулянтами противопоказано см. Отмечалось статистически значимое повышение риска кровотечений при применении тройной терапии апиксабаном, ацетилсалициловой кислотой АСК и клопидогрелом в клиническом исследовании у пациентов с острым коронарным синдромом без фибрилляции предсердий с высоким риском тромбоза и несколькими сопутствующими сердечными и несердечными заболеваниями. В другом клиническом исследовании с участием пациентов с фибрилляцией предсердий одновременное применение АСК приводило к повышению риска развития больших кровотечений и на фоне приема апиксабана и на фоне приема варфарина. В этом клиническом исследовании сочетанная терапия двумя антиагрегантами применялась редко. Применение тромболитических средств для лечения острого ишемического инсульта Опыт применения тромболитических средств для лечения острого ишемического инсульта у пациентов, получающих апиксабан, весьма ограничен.
Пациенты с искусственными клапанами сердца Безопасность и эффективность препарата у пациентов с искусственными клапанами сердца с фибрилляцией предсердий и без нее не изучалась. Сюда относятся вмешательства, при которых вероятность клинически значимого кровотечения не исключена или для которых риск кровотечения неприемлем.
Раса и этническое происхождение Результаты, полученные в рамках исследований I фазы, свидетельствуют об отсутствии значимых различий фармакокинетики апиксабана между представителями европеоидной, монголоидной и негроидной рас. Результаты анализов фармакокинетики в различных популяциях, выполненных в рамках исследований, включавших пациентов, получавших апиксабан после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, соответствуют результатам исследований I фазы. Коррекции дозы препарата в зависимости от расы или этнического происхождения пациента не требуется. Коррекции дозы в зависимости от массы тела пациента не требуется.
Зависимость параметров фармакокинетики и фармакодинамики Зависимость между параметрами фармакокинетики и фармакодинамики в том числе анти-FXa активности, MHO, протромбинового времени, АЧТВ апиксабана и его концентрацией в плазме крови была изучена для широкого диапазона доз препарата от 0. Было показано, что зависимость между концентрацией апиксабана и активностью FXa наилучшим образом описывается с использованием линейной модели. Зависимость параметров фармакокинетики и фармакодинамики апиксабана, оценивавшаяся у пациентов, перенесших плановое эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава, соответствовала таковой, наблюдавшейся у здоровых добровольцев. Препараты, не относящиеся к мощным ингибиторам изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина например, дилтиазем, напроксен, кларитромицин, амиодарон, верапамил, хинидин , по-видимому, приведут к повышению концентрации апиксабана в плазме крови в меньшей степени. Напроксен ингибитор Р-гликопротеина, но не изофермента CYP3A4 при применении в дозе 500 мг у здоровых добровольцев вызывал повышение средних значений AUC и Cmax апиксабана в 1. Коррекции дозы апиксабана при его комбинировании со средствами данной группы не требуется при назначении по показаниям: профилактика тромбоэмболии после эндопротезирования суставов, профилактика инсультов и системной тромбоэмболии при неклапанной фибрилляции предсердий и профилактика рецидивов тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, однако комбинировать данные средства следует с осторожностью.
Антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов и НПВП В связи с высоким риском возникновения кровотечения одновременное применение с любыми другими антикоагулянтами противопоказано. После совместного введения эноксапарина однократно в дозе 40 мг и апиксабана однократно в дозе 5 мг отмечался аддитивный эффект данных средств на активность FXa. Повышение показателей системы свертывания крови протромбинового времени, MHO и АЧТВ соответствовало эффектам апиксабана при применении в монотерапии. Напроксен 500 мг , который является ингибитором P-гликопротеина, увеличивает средние значения AUC и Cmax апиксабана в 1. При приеме апиксабана наблюдалось соответствующее повышение показателей свертываемости крови. Не наблюдалось никаких изменений влияния напроксена на агрегацию тромбоцитов, индуцированную арахидоновой кислотой, а также не отмечено клинически значимого увеличения длительности кровотечения после совместного применения апиксабана и напроксена.
Несмотря на эти данные, у отдельных пациентов может наблюдаться более выраженный фармакодинамический ответ после совместного применения апиксабана с другими антиагрегантами. Комбинирование с другими лекарственными средствами Не было выявлено клинически значимого фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия апиксабана с атенололом или фамотидином. Назначение апиксабана в дозе 10 мг с фамотидином в дозе 40 мг не оказывало влияния на значения AUC или Cmax апиксабана. В связи с этим ожидается, что при совместном применении он не будет оказывать влияния на клиренс препаратов, метаболизирующихся этими изоферментами. Кроме того, апиксабан не ингибирует в значимой степени активность P-гликопротеина. В исследованиях у здоровых добровольцев апиксабан не изменял в значимой степени фармакокинетику дигоксина, напроксена или атенолола.
Таким образом, апиксабан не ингибирует транспорт субстратов P-гликопротеина. Атенолол Одновременное применение однократной дозы апиксабана 10 мг и атенолола 100 мг , широко применяемого бета-адреноблокатора, не изменяло фармакокинетику атенолола.
Со стороны нервной системы: редко- черепно-мозговые кровоизлияния, геморрагический инсульт. Со стороны органа зрения: нечасто- кровоизлияние в конъюнктиву, редко - кровоизлияния в ткани глазного яблока, кровоизлияния в сетчатку, склеру, стекловидное тело. Со стороны органов слуха: редко- ушные кровотечения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - гематомы, редко- перикардиальное кровотечение, другие виды кровотечений, кровотечение в брюшную полость, геморрагический шок. Со стороны дыхательной системы: часто - носовое кровотечение, нечасто - кровохарканье, редко- легочное альвеолярное кровотечение. Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто- кровотечение из десен, нечасто- ректальное кровотечение, наличие неизмененной крови в кале, геморроидальное кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение, кровавая рвота, редко- мелена, анальное кровотечение, кровотечение из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечение в ротовую полость, гематомы брюшной стенки, синдром Мэлори-Вейса, желудочное кровотечение, кровотечение в тонком кишечнике. Со стороны кожных покровов: нечасто- кровоподтек, кровотечение из кожных покровов, редко- петехия, пурпура, повышенная склонность к кровотечениям, кровяная мозоль, кровотечение из кожных язв. Со стороны опорно-двигательной системы: редко- кровоизлияние в мышцы.
Со стороны мочевыделительной системы: часто- гематурия, редко - кровотечения мочевыводящей системы. Со стороны репродуктивной системы: часто- гиперменорея, нечасто- вагинальные кровотечения, метроррагия, редко- менометроррагия, маточное кровотечение, генитальные кровотечения, кровоизлияния в молочную железу, гематоспермия, маточные кровотечения после наступления менопаузы. Реакции вместе введения и прочие реакции: нечасто- гематома в месте проведения инъекции, гематома в месте проведения пункции сосуда, кровотечение из раны, травматическая гематома, редко- кровотечение в месте инъекции, гематома в месте проведения инфузии, периорбитальная гематома, сосудистая псевдоаневризма, подкожная гематома, гематома во время и после проведения процедуры, гематурия после проведения процедуры, экстрадуральная гематома, субдуральное кровотечение, гематома почки. Лабораторные показатели: нечасто- наличие крови в моче, положительная реакция при анализе кала на скрытую кровь, редко- скрытая кровь, наличие эритроцитов в моче. Взаимодействие Влияние других препаратов на фармакокинетику апиксабана Ингибиторы изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина Комбинация апиксабана с кетоконазолом в дозе 400 мг 1 раз в сутки , являющимся мощным ингибитором как изофермента CYP3A4, так и Р-гликопротеина, приводила к повышению среднего значения AUC апиксабана в 2 раза и среднего значения Сmах - в 1,6 раза.
Коррекции дозы апиксабана при его комбинации с кетоконазолом не требуется, однако апиксабан должен применяться с осторожностью у пациентов, получающих системную терапию азоловыми противогрибковыми средствами, в частности кетоконазолом, или другими мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Препараты, не относящиеся к мощным ингибиторам изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина например, дилтиазем, напроксен, амиодарон, верапамил, хинидин , по-видимому, приведут к повышению концентрации апиксабана в плазме крови в меньшей степени. Например, дилтиазем умеренный ингибитор изофермента CYP3A4 и слабый ингибитор Р-гликопротеина в дозе 360 мг 1 раз в сутки приводил к повышению средних значений AUC апиксабана в 1,4 раза и средних значений Сmах в 1,3 раза. Напроксен ингибитор Р-гликопротеина при применении в дозе 500 мг у здоровых добровольцев вызывал повышение средних значений AUC и Сmах апиксабана в 1,5 и 1,6 раза, соответственно. Однако при этом не наблюдалось влияния напроксена на индуцированную арахидоновой кислотой агрегацию тромбоцитов, а также клинически значимого удлинения времени кровотечения.
Коррекции дозы апиксабана при его комбинировании со средствами данной группы не требуется при назначении по показаниям: профилактика тромбоэмболии после эндопротезирования суставов, профилактика инсультов и системной тромбоэмболии при неклапанной фибрилляции предсердий и профилактика рецидивов тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, однако комбинировать данные средства следует с осторожностью. Во время применения для лечения тромбоза глубоких вен и ТЭЛА совместное применение апиксабана и мощных индукторов изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина не рекомендуется. Антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов и НПВП После совместного введения эноксапарина однократно, в дозе 40 мг и апиксабана однократно, в дозе 5 мг отмечался аддитивный эффект данных лекарственных средств на активность FXa. Признаков фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия апиксабана с ацетилсалициловой кислотой в дозе 325 мг 1 раз в сутки у здоровых людей отмечено не было. Несмотря на результаты, полученные у здоровых добровольцев, некоторые чувствительные пациенты могут иметь более выраженное фармакокинетическое взаимодействие между апиксабаном и ингибиторами агрегации тромбоцитов.
Комбинирование апиксабана с клопидогрелом в дозе 75 мг 1 раз в сутки или сочетанием клопидогрела 75 мг и ацетилсалициловой кислоты 162 мг 1 раз в сутки или прасугреля 60 мг с последующей дозой 10 мг один раз в день в 1-й фазе клинического исследования не приводило к увеличению времени кровотечения или более выраженному угнетению агрегации тромбоцитов по сравнению с применением этих антиагрегантов в монотерапии. Повышение показателей системы свертывания крови протромбинового времени, МНО и АЧТВ соответствовало эффектам апиксабана при применении в монотерапии. Необходимо отметить, что нефракционированный гепарин возможно применять в дозах, необходимых для поддержки проходимости центрального венозного или артериального катетера. У пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава совместное назначение апиксабана с другими антиагрегантами или другими антитромботическими препаратами не рекомендуется. Отмечалось статистически значимое повышение риска кровотечений при применении комбинации апиксабана с ацетилсалициловой кислотой или тройной антитромботической терапии комбинации апиксабана, ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела у пациентов с острым коронарным синдромом, имеющих многочисленные кардиальные и некардиальные сопутствующие заболевания.
При применении по показанию фибрилляция предсердий совместное применение апиксабана с одним или двумя антиагрегантами приводило к повышенному риску кровотечений, поэтому необходимо проводить как анализ польза-риск при назначении такой терапии, так и обеспечивать мониторинг пациентов. Не рекомендуется совместное применение апиксабана с мощными индукторами CYP3A4 и Р-гликопротеина при применении апиксабана для лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Комбинирование с другими лекарственными средствами Не было выявлено клинически значимого фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия апиксабана с атенололом или фамотидином. Назначение апиксабана в дозе 10 мг с фамотидином в дозе 40 мг не оказывало влияния на значения AUC или Сmах апиксабана. В связи с этим ожидается, что при совместном применении он не будет оказывать влияния на клиренс препаратов, метаболизирующихся этими изоферментами.
Кроме того, апиксабан не ингибирует в значимой степени активность Р-гликопротеина. В исследованиях у здоровых добровольцев апиксабан не изменял в значимой степени фармакокинетику дигоксина, напроксена или атенолола. Способ применения и дозы Препарат Эликвис принимают внутрь, независимо от приема пищи. В случае пропуска приема препарат следует принять как можно скорее, а в дальнейшем продолжить прием 2 раза в сутки в соответствии с исходной схемой. У пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава: 2,5 мг 2 раза в сутки первый прием через 12-24 часа после оперативного вмешательства.
Рекомендуемая длительность терапии составляет от 32 до 38 дней, коленного сустава - от 10 до 14 дней.
Аналоги Эликвиса
Апиксабан ингибирует свободный и связанный FXa, а также активность протромбиназы. Апиксабан не оказывает непосредственного прямого влияния на агрегацию тромбоцитов, но опосредованно ингибирует агрегацию тромбоцитов, индуцированную тромбином. За счет ингибирования активности FXa апиксабан предотвращает образование тромбина и тромбов. Изменения этих показателей при применении препарата в терапевтической дозе незначительны и в большой степени вариабельны. Поэтому использование их с целью оценки фармакодинамической активности апиксабана не рекомендуется. В тесте генерации тромбина апиксабан снижал эндогенный тромбиновый потенциал — показатель образования тромбина в плазме крови человека. Ингибирование апиксабаном активности FXa доказано с помощью хромогенного теста с использованием гепарина Rotachrom. Изменение анти-FXa-активности прямо пропорционально повышению концентрации апиксабана в плазме крови, при этом максимальные значения активности наблюдаются при достижении Cmax апиксабана в плазме крови.
Линейная зависимость между концентрацией и анти-FXa-активностью апиксабана регистрируется в широком диапазоне терапевтических доз препарата. Изменения анти-FXa-активности при изменении дозы и концентрации апиксабана более выражены и менее вариабельны, чем показатели свертывания крови.
Исключение составляют пациенты с тяжелым и умеренно выраженным митральным стенозом или искусственными клапанами сердца. Противопоказания Повышенная чувствительность к апиксабану или любому другому компоненту препарата. Активное клинически значимое кровотечение. Заболевания печени, сопровождающиеся нарушениями в системе свертывания крови и клинически значимым риском развития кровотечений. Заболевания или состояния, характеризующиеся значимым риском большого кровотечения: существующее в настоящее время или недавнее обострение язвенной болезни желудочно-кишечного тракта; наличие злокачественного новообразования с высоким риском кровотечения; недавнее повреждение головного или спинного мозга; недавно перенесенное оперативное вмешательство на головном или спинном мозге, а также на органе зрения; недавно перенесенный геморрагический инсульт; установленное или подозреваемое варикозное расширение вен пищевода; артериовенозная мальформация; аневризма сосудов или выраженные внутриспинальные или внутримозговые изменения сосудов. Возраст до 18 лет данные о применении препарата отсутствуют. Беременность данные о применении препарата отсутствуют.
Период грудного вскармливания данные о применении препарата отсутствуют.
Описание Наличие в аптеках Состав 1 таблетка содержит: Активное вещество: апиксабан 2,5 мг. Вспомогательные вещества: лактоза 50,25 мг, целлюлоза микрокристаллическая 41,00 мг, кроскармеллоза натрия 4,00 мг, натрия лаурилсульфат 1,00 мг, магния стеарат 1,25 мг. Пленочная оболочка Опадрай II Желтый 4,0 мг гипромеллоза 15 cps 1,48 мг, лактозы моногидрат 1,24 мг, титана диоксид 0,8 мг, триацетин 0,32 мг, краситель железа оксид желтый 0,16 мг. Показания препарата - профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава; - профилактика инсультов, системной тромбоэмболии и снижение смертности у пациентов с фибрилляцией предсердий.
Препарат не рекомендуется принимать пациентам с тяжелым нарушением функции печени. Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести стадия А или В по классификации Чайлд-Пью. Эти препараты могут повысить экспозицию апиксабана в 2 раза или выше в присутствии дополнительных факторов, которые также увеличивают экспозицию апиксабана например, тяжелое нарушение функции почек. В клиническом исследовании с участием пациентов с фибрилляцией предсердий отмечали снижение эффективности и повышенный риск кровотечений при одновременном применении апиксабана и мощных индукторов изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина по сравнению с применением апиксабана в качестве монотерапии. Следующие рекомендации применимы к пациентам, получающим системную терапию мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина: с целью профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, профилактики инсульта и системной тромбоэмболии при неклапанной фибрилляции предсердий, а также для профилактики рецидивов ТГВ и ТЭЛА, апиксабан следует применять с осторожностью; для лечения ТГВ и ТЭЛА, апиксабан не следует применять, так как эффективность может быть снижена.
Оперативные вмешательства, связанные с переломом шейки бедра Эффективность и безопасность апиксабана в клинических исследованиях у пациентов после оперативного вмешательства по поводу перелома шейки бедра не оценивались. Поэтому он не рекомендуется для данных пациентов. Наблюдавшиеся изменения этих показателей свертываемости крови при предполагаемой терапевтической дозе были невелики и имели существенную вариабельность. Данный риск может еще более возрастать при использовании установленного эпидурального катетера в послеоперационном периоде или при параллельном применении других лекарственных средств, влияющих на гемостаз. Риск также может возрастать при травматичных или повторных эпидуральных или спинальных пункциях.
Пациентов необходимо часто проверять на предмет проявлений и симптомов неврологического дефицита например, онемение или слабость в ногах, дисфункция кишечника или мочевого пузыря. При обнаружении неврологического отклонения от нормы необходимо проведение срочной диагностики и лечения. До нейроаксиального вмешательства врачу следует проанализировать соотношение потенциальной пользы и риска для пациентов, которые получают антикоагулянтную терапию или будут получать ее для профилактики тромбоза. Клинический опыт применения апиксабана у пациентов с установленным интратекальным или эпидуральным катетером отсутствует. В случае необходимости данной ситуации, основываясь на фармакокинетических особенностях апиксабана, следует соблюдать интервал в 20-30 ч то есть 2 периода полувыведения между последней принятой дозой апиксабана и удалением катетера, таким образом, как минимум одна доза апиксабана должна быть пропущена до удаления катетера.
Следующую дозу апиксабана можно применять не ранее чем через 5 ч после извлечения катетера. Как и в случае со всеми новыми антикоагулянтными лекарственными препаратами, опыт применения апиксабана при нейроаксиальной блокаде ограничен, и поэтому в такой ситуации следует соблюдать исключительную осторожность. У этих пациентов применение ПОАК может приводить к повышению частоты рецидивов тромботических явлений по сравнению с антагонистами витамина К. Препараты, не относящиеся к мощным ингибиторам изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина например, дилтиазем, напроксен, кларитромицин, амиодарон, верапамил, хинидин , по-видимому, приведут к повышению концентрации апиксабана в плазме крови в меньшей степени. Напроксен ингибитор Р-гликопротеина, но не изофермента CYP3A4 при применении в дозе 500 мг у здоровых добровольцев вызывал повышение средних значений AUC и Cmax апиксабана в 1.
Коррекции дозы апиксабана при его комбинировании со средствами данной группы не требуется при назначении по показаниям: профилактика тромбоэмболии после эндопротезирования суставов, профилактика инсультов и системной тромбоэмболии при неклапанной фибрилляции предсердий и профилактика рецидивов тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, однако комбинировать данные средства следует с осторожностью.
Эликвис таб по 5мг №60
В качестве альтернативы таблетку препарата Эликвис® можно измельчить и развести в 60 мл воды или 5ДЕЗ и незамедлительно ввести полученную суспензию через назогастральный зонд (см. раздел "Фармакологические свойства"). Инструкция по применению препарата Эликвис 2,5 мг, состав, показания и противопоказания. Цены в аптеках и аналоги препарата Эликвис 2,5 мг на сайте Сравните цены на Эликвис в аптеках города Липецка и выберите удобную аптеку для заказа или самовывоза по цене от 439 руб. Эликвис: инструкция и цены Большой выбор в МИС【Аптека 9-1-1】 Низкие цены Быстрая доставка по Украине. Купить Эликвис по низким ценам в интернет-аптеке Выгодные цены на Эликвис от 882,00 рублей.